Що треба знати при трофічних виразках

Трофічні виразки – це довго не загоюються, що не піддаються лікуванню, рани на шкірі нижніх кінцівок на фоні варикозної хвороби, тромбофлебіту, або інших станів, що викликають порушення мікроциркуляції та іннервації. Характерний виражений больовий синдром при щонайменшому дотику, приєднання бактеріальної інфекції.

Причини появи трофічних виразок на ногах

Визначальний фактор розвитку трофічної виразки – порушення венозного і лімфовідтоку з подальшим порушенням мікроциркуляції. В клітини шкіри не надходить кисень, і вони гинуть. Зовні це виглядає як потемніння, ущільнення і набряклість шкірних покривів. Найменша травматизація у вигляді потертостей, подряпини, укусу комах призводить до виразки.

Стани, що призводять до виникнення трофічних виразок:

  • хронічна венозна недостатність;
  • тромбофлебіт вен нижніх кінцівок;
  • тромбоз глибоких вен;
  • цукровий діабет;
  • лісфостаз;
  • атеросклероз.

Чим небезпечні трофічні виразки нижніх кінцівок

Небезпека даної патології полягає в приєднанні бактеріальної та грибкової інфекції, яка важко лікується і призводить до генералізації процесу – абсцес, флегмона м’яких тканин, сепсис.

У запущених випадках відмирання клітин шкіри викликає некроз і гангрену стопи та гомілки, яка є абсолютним показанням до ампутації кінцівки.

Змінені клітини шкіри можуть перероджуватися і привести до формування плоскоклітинного раку шкіри або саркоми.

Симптоми трофічної виразки

Клінічні прояви залежать від стадії хвороби. На початку турбує свербіж шкіри, болючість по ходу розширених вен, з’являється гіперпігментація у вигляді плям.

Пізніше наростають набряки, шкіра стає гладенькою. Видно дрібні тріщини з рідинним виділенням. Згодом утворюється кривава ранова поверхня, покрита коричневою кіркою. Прилеглі тканини набряклі, гіперемійовані та різко болючі.

Приєднуються загальні симптоми: підвищення температури, інтоксикація.

Стадії і форми трофічної виразки

Залежно від походження виділяють:

  • венозні – коли порушений венозний відтік;
    артеріальні – коли порушена прохідність артерій призводить до недостатнього надходження крові;
    діабетичні – коли надлишковий рівень цукру призводить до змін дрібних судин і порушень іннервації.

Класифікація за ступенем вираженості:

  • перша – процес локалізований в верхніх шарах епідермісу, рана невеликого діаметра, безболісна, не кровоточить;
    друга – втягується підшкірно-жирова клітковина, з’являється набряклість, болючість, сукровичное виділення;
    третя – уражається м’язовий шар і сухожилля, виражений больовий синдром, обмеження руху кінцівки.

Стадії розвитку трофічної виразки

У перших етапах з’являються коричневі плями, витончення і блиск шкіри, без порушення її цілісності. Турбують свербіж, відчуття печіння в місцях змінених вен.

Згодом з’являється набряклість, запалення з некротичними змінами, рідинне виділення з рани з неприємним запахом, хворобливість. Триває до 2 тижнів.

Після при неускладненій течії рана самоочищається від омертвілої тканини, йде набряк і больовий синдром. Через 3-4 тижні виразка гоїться, можуть залишитися рубці.

Якщо на стадії ексудації приєдналася інфекція, може сформуватися гнійний абсцес м’яких тканин, целюліт, розвинутися сепсис.

Як проходить діагностика трофічної виразки

Постановка діагнозу не викликає ускладнень. Діагностичні заходи проводяться для з’ясування причини появи виразок і глибини ураження і полягають в наступному:

  • клінічний огляд з докладним анамнезом;
  • лабораторні обстеження: загальний аналіз крові, коагулограма, глюкоза, кров на RW;
  • бактеріальний посів, цитологічне дослідження виділень з рани;
  • ультразвукова діагностика судин в режимі дуплексного сканування;
  • ангіографія;
  • спіральна комп’ютерна томографія.

Поєднання новітнього обладнання та висококваліфікованих лікарів-флебологов в клініці Да-Вінчі забезпечують якісну допомогу в лікуванні варикозної хвороби із застосуванням сучасних малоінвазивних методик хірургічного лікування.

Методи лікування трофічних виразок на ногах

Терапія трофічних виразок спрямована на відновлення мікроциркуляції і іннервації, ліквідації венозного застою, усунення бактеріальної і грибкової інфекції. Кінцева мета – прибрати причину.

Ефективність залежить від тривалості перебігу і глибини ураження, зацікавленій участі пацієнта. Швидкий результат можливий при грамотному комплексному підході.

  1. Медикаментозне лікування. Призначаються антибіотики широкого спектру дії, протигрибкові препарати для боротьби з мікробами. Для купірування болю і зменшення запалення – нестероїдні протизапальні засоби. При підвищеному згортанні крові для запобігання тромбозу і тромбоемболії використовують препарати, що розріджують кров. При варикозної хвороби виправдане призначення флеботоников і флебопротекторов. Місцеве призначають мазі з антисептичним, аналгетичну і загоює компонентом.
  2. Компресійний трикотаж. Використання спеціальної білизни обов’язково при виразках венозного походження. Правильно підібраний розмір і клас компресії, регулярне носіння прискорюють процес одужання і запобігають появі нових вогнищ.
  3. Хірургічне лікування. При тривалому перебігу з великими ділянками некрозу проводиться оперативне втручання з видаленням відмерлих тканин. У разі гангрени проводиться негайна ампутація кінцівки. При виражених дефектах можлива пересадка здорової шкіри.

Удаление варикозно измененных вен и восстановление здорового венозного кровотока выполняется методом эндовенозной лазерной коагуляции. Это современная безопасная малоинвазивная процедура, не имеющая противопоказаний.

Чотири найдосконаліші методики лікування варикозної хвороби

Наші лікарі

З чого починати

Первинний прийом флеболога

450 грн
  • огляд лікаря і збір анамнезу
  • УЗД судин
  • встановлення діагнозу і вибір тактики лікування
  • підбір компресійного трикотажу
  • рекомендації з профілактики