Що треба знати при тромбозові глибоких вен

Тромбоз – це гострий стан, коли в просвіті венозного судини утворюється згусток і перешкоджає кровообігу. Розвивається при прогресуванні варикозної хвороби ніг. Патологія вимагає негайного надання медичної допомоги.

У більшості випадків це проблема глибоких вен нижніх кінцівок. Поверхневі судини залучаються у виняткових випадках. Процес, як правило, односторонній.

Причини появи тромбозу

Для утворення тромбу необхідно три умови: густа кров, повільна швидкість кровотоку або застій, травматизація стінки судини.

Існує ряд умов, що сприяють розвитку варикозного розширення вен і зайвого тромбоутворення:

  • травми, операції в поєднанні з тривалим постільним режимом;
  • вагітність, пологи;
  • малорухливий спосіб життя;
  • надлишкова маса тіла;
  • тривале вимушене положення сидячи або стоячи, пов’язане з професійною діяльністю, перельотом, поїздкою;
  • приймання гормональних засобів тривалим курсом;
  • регулярно та у великих кількостях куріння, алкоголь, міцну каву;
  • злоякісні пухлини в комплексі з променевою і хімієтерапія;
  • літній вік.

Чим небезпечний тромбоз глибоких вен

Основна загроза тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок – відрив тромбу і міграція його по кров’яному руслу.

Небезпечне ускладнення, що загрожує життю пацієнта, розвивається при закупорки гілок легеневого стовбура. Це великі кровоносні судини, які несуть кров від серця до легень. Такий стан називається тромбоемболія легеневої артерії. Ризик летальності дуже високий, становить до 25%.

Ще одним важким ускладненням тромбозу вен є посттромбофлебітичний синдром – хронічний стан важкої венозної недостатності.

До рідкісних ускладнень гострого тромбозу відносяться біла і синя больові флегмазія. Це відбувається при локалізації масивного тромбу в просвіті клубової вени та вимикання з кровотоку за все венозного русла кінцівки. При несвоєчасно наданої допомоги розвивається волога гангрена.

Симптоми тромбозу нижніх кінцівок

Клінічна картина венозного тромбозу ніг з залученням великих вен яскраво виражена:

  • гострий раптовий початок;
  • різка інтенсивна розпирає біль у нозі в спокої, що посилюється при русі;
  • наростаючий набряк, блідість, місцями синюшність шкірних покривів;
  • відчуття тяжкості в кінцівки;
  • місцеве підвищення температури шкірних покривів на стороні поразки.

При патологічному процесі дрібних вен або невеликих згустків у великих судинах тромбоз протікає безсимптомно.

У разі тромбоемболії легеневої артерії з’явиться інша симптоматика:

  • раптово виникла гострий біль в грудній клітці;
  • нападоподібний вологий кашель, мокрота з домішкою крові;
  • прискорене утруднене дихання;
  • тахікардія.

При закупорці основного стовбура смерть настає в лічені хвилини.

Клінічні прояви флегмазія:

  • Біла – розвивається на тлі вагітності, кінцівку через спазм артерій набуває молочно-білий колір, пульсація на периферії не прощупується, турбує біль, відчуття розпирання, набряклість; приєднуються симптоми загальної інтоксикації – підвищення температури тіла до 39-40˚С, блідість, слабкість.
  • Синя – сильний набряк ноги, синюшність аж до фіолетового відтінку, інтенсивний біль, загальний стан вкрай тяжкий, загрозливе для життя, наростає ниркова недостатність.

Стадії та форми тромбозу

Особливою класифікації тромбозу на форми та види не існує. Умовно можна виділити повну обтурацію просвіту судини – коли кровотік повністю зупинений, і часткову – коли тромб пристінковий і практично не заважає кровообігу.

Діагностика тромбозу вен нижніх кінцівок

Попередній діагноз виставляється на підставі скарг від пацієнта, зібраного анамнезу захворювання, об’єктивних даних, отриманих під час огляду.

Для підтвердження проводяться такі обстеження:

  • загальний аналіз крові, коагулограма;
  • золотий стандарт – ультразвукове дуплексне сканування, дозволяє точно визначити місце розташування тромбу, напрямки кровотоку;
  • дослідження D-димера – продукт розпаду фібрину. Якщо результат негативний, тромбоз глибоких вен виключають;
  • флебографія проводиться вкрай рідко.

Висококваліфіковані фахівці відділення судинної патології клініки Да-Вінчі завдяки якісному обладнанню великому досвіду роботи діагностують ускладнення на ранніх етапах, що забезпечує можливість малоінвазивного хірургічного лікування та скорочує терміни реабілітації.

Методи лікування тромбозу глибоких вен

Терапія направлена на відновлення кровообігу у венозній системі нижніх кінцівок, запобігання рецидиву тромбозів і смертельно небезпечних ускладнень.

Пацієнт повинен перебувати в стаціонарі під наглядом досвідченого лікаря-флеболога або судинного хірурга. Лікування тромбоемболії легеневої артерії проводиться у відділенні інтенсивної терапії та реанімації.

  1. Медикаментозна терапія. Всім без винятку призначаються антикоагулянти – варфарин, гепарин. Вони знижують в’язкість крові, запобігають утворенню нових тромбів. Для зменшення больового синдрому показані нестероїдні протизапальні засоби. Тромболітичні препарати стрептокіназа, альтеплаза розчиняють згустки, відновлюючи роботу клапанів.
  2. Установка кава-фільтра в нижню порожнисту вену. Фільтр встановлюється в нижню порожнисту вену відразу після впадання гілок ниркових вен. Перешкоджає поширенню тромбу, є надійним засобом профілактики тромбоемболій великих судин. Для запобігання закупорки самого фільтра антикоагулянти приймаються тривалим курсом.
  3. Хірургічне лікування. Тромбектомія з фасціотоміей і ангіопластикою проводяться нечасто: в разі білої або синьої больовий флегмазія.

Чотири найдосконаліші методики лікування варикозної хвороби

Наші лікарі

З чого починати

Первинний прийом флеболога

450 грн
  • огляд лікаря і збір анамнезу
  • УЗД судин
  • встановлення діагнозу і вибір тактики лікування
  • підбір компресійного трикотажу
  • рекомендації з профілактики