Трофічні виразки – це хворобливі рани на шкірі нижніх кінцівок, які виникають на тлі варикозної хвороби, тромбофлебіту, хронічної венозної недостатності та погано піддаються лікуванню. З’являються на стопі, у нижній частині гомілки, частіше із внутрішньої сторони.
Що треба знати при трофічних виразках
Причини появи трофічних виразок на ногах
Визначальний фактор розвитку трофічної виразки – порушення венозного і лімфовідтоку з подальшим порушенням мікроциркуляції. В клітини шкіри не надходить кисень, і вони гинуть. Зовні це виглядає як потемніння, ущільнення і набряклість шкірних покривів. Найменша травматизація у вигляді потертостей, подряпини, укусу комах призводить до виразки.
Стани, що призводять до виникнення трофічних виразок:
- хронічна венозна недостатність;
- тромбофлебіт вен нижніх кінцівок;
- тромбоз глибоких вен;
- цукровий діабет;
- лісфостаз;
- атеросклероз.
Чим небезпечні трофічні виразки нижніх кінцівок
Небезпека даної патології полягає в приєднанні бактеріальної та грибкової інфекції, яка важко лікується і призводить до генералізації процесу – абсцес, флегмона м’яких тканин, сепсис.
У запущених випадках відмирання клітин шкіри викликає некроз і гангрену стопи та гомілки, яка є абсолютним показанням до ампутації кінцівки.
Змінені клітини шкіри можуть перероджуватися і привести до формування плоскоклітинного раку шкіри або саркоми.
Симптоми трофічної виразки
Клінічні прояви залежать від стадії хвороби. На початку турбує свербіж шкіри, болючість по ходу розширених вен, з’являється гіперпігментація у вигляді плям.
Пізніше наростають набряки, шкіра стає гладенькою. Видно дрібні тріщини з рідинним виділенням. Згодом утворюється кривава ранова поверхня, покрита коричневою кіркою. Прилеглі тканини набряклі, гіперемійовані та різко болючі.
Приєднуються загальні симптоми: підвищення температури, інтоксикація.
Стадії і форми трофічної виразки
Залежно від походження виділяють:
- венозні – коли порушений венозний відтік;
- артеріальні – коли порушена прохідність артерій призводить до недостатнього надходження крові;
- діабетичні – коли надлишковий рівень цукру призводить до змін дрібних судин і порушень іннервації.
Класифікація за ступенем вираженості:
- перша – процес локалізований в верхніх шарах епідермісу, рана невеликого діаметра, безболісна, не кровоточить;
- друга – втягується підшкірно-жирова клітковина, з’являється набряклість, болючість, сукровичное виділення;
- третя – уражається м’язовий шар і сухожилля, виражений больовий синдром, обмеження руху кінцівки.
Стадії розвитку трофічної виразки
У перших етапах з’являються коричневі плями, витончення і блиск шкіри, без порушення її цілісності. Турбують свербіж, відчуття печіння в місцях змінених вен.
Згодом з’являється набряклість, запалення з некротичними змінами, рідинне виділення з рани з неприємним запахом, хворобливість. Триває до 2 тижнів.
Після при неускладненій течії рана самоочищається від омертвілої тканини, йде набряк і больовий синдром. Через 3-4 тижні виразка гоїться, можуть залишитися рубці.
Якщо на стадії ексудації приєдналася інфекція, може сформуватися гнійний абсцес м’яких тканин, целюліт, розвинутися сепсис.
Як проходить діагностика трофічної виразки
Постановка діагнозу не викликає ускладнень. Діагностичні заходи проводяться для з’ясування причини появи виразок і глибини ураження і полягають в наступному:
- клінічний огляд з докладним анамнезом;
- лабораторні обстеження: загальний аналіз крові, коагулограма, глюкоза, кров на RW;
- бактеріальний посів, цитологічне дослідження виділень з рани;
- ультразвукова діагностика судин в режимі дуплексного сканування;
- ангіографія;
- спіральна комп’ютерна томографія.
Поєднання новітнього обладнання та висококваліфікованих лікарів-флебологів в клініці Да-Вінчі забезпечують якісну допомогу в лікуванні варикозної хвороби із застосуванням сучасних малоінвазивних методик хірургічного лікування.
Методи лікування трофічних виразок на ногах
Терапія трофічних виразок спрямована на відновлення мікроциркуляції та іннервації, ліквідації венозного застою, усунення бактеріальної та грибкової інфекції. Кінцева мета – прибрати причину.
Ефективність залежить від тривалості перебігу і глибини ураження, зацікавленій участі пацієнта. Швидкий результат можливий при грамотному комплексному підході.
Медикаментозне лікування
Призначаються антибіотики широкого спектра дії, протигрибкові препарати боротьби з мікробами. Для усунення болю та зменшення запалення – нестероїдні протизапальні засоби. При підвищеній згортання крові для запобігання тромбозу і тромбоемболії використовують препарати, що розріджують кров. Місцево призначають мазі з антисептичним, аналгетичним і загоюючим компонентом.
Компресійний трикотаж
Використання спеціальної білизни є обов’язковим при виразках венозного походження. Правильно підібраний розмір та клас компресії, регулярне носіння прискорюють процес одужання та запобігають появі нових вогнищ.
Хірургічне лікування
При тривалому перебігу з великими ділянками некрозу проводиться оперативне втручання з висіченням відмерлих тканин. При виражених дефектах можливе пересадження здорової шкіри.
Видалення варикозно змінених вен та відновлення здорового венозного кровотоку виконується методом ендовенозної лазерної коагуляції, радіочастотної абляції вен та біоклею Venoblock. Це сучасні безпечні малоінвазивні операції, які не мають протипоказань.
Чотири найдосконаліші методики лікування варикозної хвороби
Наші лікарі
З чого починати
Первинний прийом флеболога
700 грн- огляд лікаря і збір анамнезу
- УЗД судин
- встановлення діагнозу і вибір тактики лікування
- підбір компресійного трикотажу
- рекомендації з профілактики
ЦІНИ НА ПОСЛУГИ ФЛЕБОЛОГІЇ ХАРКІВ
| Консультація судинного хірурга | 300 грн |
| УЗД судин | 400 грн |
| Ендовенозная лазерна коагуляція вен | 25000 грн* |
| Радіочастотна абляція вен | 28000 грн* |
| Біоклей VenaSeal | 90000 грн* |
| Склерозування вен (1 процедура на 1 нозі) | 4000 грн |
| Передопераційний пакет аналізів | 1700 грн |
* Ціна включає в себе повний курс лікування, медикаменти та компрессіонну білизну.