Что надо знать о тромбозе глубоких вен

Тромбоз – это острое состояние, когда в просвете венозного сосуда образуется сгусток и препятствует кровообращению. Развивается при прогрессировании варикозной болезни ног. Патология требует немедленного оказания медицинской помощи.

В большинстве случаев это проблема глубоких вен нижних конечностей. Поверхностные сосуды вовлекаются в исключительных случаях. Процесс, как правило, односторонний.

Причины появления тромбоза

Для образования тромба необходимо три условия: густая кровь, медленная скорость кровотока или застой, травматизация стенки сосуда.

Существует ряд условий, способствующих развитию варикозного расширения вен и излишнему тромбообразованию:

  • травмы, операции в сочетании с длительным постельным режимом;
  • беременность, роды;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • длительное вынужденное положение сидя или стоя, связанное с профессиональной деятельностью, перелетом, поездкой;
  • прием гормональных средств продолжительным курсом;
  • регулярно и в больших количествах курение, алкоголь, крепкий кофе;
  • злокачественные опухоли в комплексе с лучевой и химиотерапией;
  • пожилой и старческий возраст.

Чем опасен тромбоз глубоких вен

Основная угроза при тромбозе глубоких вен нижних конечностей – отрыв тромба и миграция его по кровяному руслу.

Опасное осложнение, угрожающее жизни пациента, развивается при закупорки ветвей легочного ствола. Это крупные кровеносные сосуды, которые несут кровь от сердца к легким. Такое состояние называется тромбоэмболия легочной артерии. Риск летальности очень высокий, составляет до 25%.

Еще одним тяжелым осложнением тромбоза вен является посттромбофлебитический синдром – хроническое состояние тяжелой венозной недостаточности.

К редким осложнениям острого тромбоза относятся белая и синяя болевые флегмазии. Это происходит при локализации массивного тромба в просвете подвздошной вены и выключение из кровотока всего венозного русла конечности. При несвоевременно оказанной помощи развивается влажная гангрена.

Симптомы тромбоза нижних конечностей

Клиническая картина венозного тромбоза ног с вовлечением крупных вен ярко выражена:

  • острое внезапное начало;
  • резкая интенсивная распирающая боль в ноге в покое, усиливающаяся при движении;
  • нарастающий отек, бледность, местами синюшность кожных покровов;
  • чувство тяжести в конечности;
  • местное повышение температуры кожных покровов на стороне поражения.

При патологическом процессе мелких вен или небольших сгустков в крупных сосудах тромбоз протекает бессимптомно.

В случае тромбоэмболии легочной артерии появится другая симптоматика:

  • внезапно возникшая острая боль в грудной клетке;
  • приступообразный влажный кашель, мокрота с примесью крови;
  • учащенное затрудненное дыхание;
  • тахикардия.

При закупорке основного ствола смерть наступает в считанные минуты.

Клинические проявления флегмазии:

  • белая – развивается на фоне беременности, конечность из-за спазма артерий приобретает молочно-белый цвет, пульсация на периферии не прощупывается, беспокоит боль, чувство распирания, отечность; присоединяются симптомы общей интоксикации – повышение температуры тела до 39-40˚С, бледность, слабость.
  • синяя – сильный отек ноги, синюшность вплоть до фиолетового оттенка, интенсивная боль, общее состояние крайне-тяжелое, угрожающее для жизни, нарастает почечная недостаточность.

Стадии и формы тромбоза

Особой классификации тромбоза на формы и виды не существует. Условно можно выделить полную обтурацию просвета сосуда – когда кровоток полностью остановлен, и частичную – когда тромб пристеночный и практически не мешает кровообращению.

Диагностика тромбоза вен нижних конечностей

Предварительный диагноз выставляется на основании жалоб от пациента, собранного анамнеза заболевания, объективных данных, полученных при осмотре.

Для подтверждения проводятся такие обследования:

  • общий анализ крови, коагулограмма;
  • золотой стандарт – ультразвуковое дуплексное сканирование, позволяет точно определить место расположения тромба, направления кровотока;
  • исследование D-димера – продукт распада фибрина. Если результат отрицательный, тромбоз глубоких вен исключают;
  • флебография проводится крайне редко.

Высококвалифицированные специалисты отделения сосудистой патологии клиники Да-винчи благодаря качественному оборудованию большому опыту работы диагностируют осложнения на ранних этапах, что обеспечивает возможность малоинвазивного хирургического лечения и сокращает сроки реабилитации.

Методы лечения тромбоза глубоких вен

Терапия направлена на восстановление кровообращения в венозной системе нижних конечностей, предотвращение рецидива тромбозов и смертельно опасных осложнений.

Пациент должен находиться в стационаре под наблюдением опытного врача-флеболога или сосудистого хирурга. Лечение тромбоэмболии легочной артерии проводится в отделении интенсивной терапии и реанимации.

  1. Медикаментозная терапия. Всем без исключения назначаются антикоагулянты – варфарин, гепарин. Они снижают вязкость крови, предотвращают образование новых тромбов. Для уменьшения болевого синдрома показаны нестероидные противовоспалительные средства. Тромболитические препараты стрептокиназа, альтеплаза растворяют сгустки, восстанавливая работу клапанов.
  2. Установка кава-фильтра в нижнюю полую вену. Фильтр устанавливается в нижнюю полую вену сразу после впадения ветвей почечных вен. Препятствует распространению тромба, является надежным средством профилактики тромбоэмболий крупных сосудов. Для предотвращения закупорки самого фильтра антикоагулянты принимаются длительным курсом.
  3. Хирургическое лечение. Тромбэктомия с фасциотомией и ангиопластикой проводятся нечасто: в случае белой или синей болевой флегмазии.

Четыре самые совершенные методики лечения варикозной болезни

ЭНДОВЕНОЗНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ ВЕН

Суть методики ЭВЛК заключается в облучении внутренней стенки сосуда лазерным лучом, который радиальным кольцом вокруг световода, действует прямо на стенку варикозной вены, позволяя немедленно ее коагулировать, т.е. «закрыть» или «запаять» варикозно измененный сосуд.

Наши врачи

С чего начать

Первичный прием флеболога

450 грн
  • осмотр врача и сбор анамнеза
  • УЗИ сосудов
  • постановка диагноза и выбор тактики лечения
  • подбор компрессионного трикотажа
  • рекомендации по профилактике