Що треба знати при трофічних виразках
Трофічні виразки – це хворобливі рани на шкірі нижніх кінцівок, які
виникають на тлі варикозної хвороби, тромбофлебіту, хронічної венозної
недостатності та погано піддаються лікуванню. З’являються на стопі, у
нижній частині гомілки, частіше із внутрішньої сторони.
Причини появи трофічних виразок на ногах
Визначальний фактор розвитку трофічної виразки – порушення венозного і
лімфовідтоку з подальшим порушенням мікроциркуляції. В клітини шкіри
не надходить кисень, і вони гинуть. Зовні це виглядає як потемніння,
ущільнення і набряклість шкірних покривів. Найменша травматизація у
вигляді потертостей, подряпини, укусу комах призводить до виразки.
Стани, що призводять до виникнення трофічних виразок:
Хронічна венозна недостатність
Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок
Чим небезпечні трофічні виразки нижніх кінцівок
Небезпека даної патології полягає в приєднанні бактеріальної та
грибкової інфекції, яка важко лікується і призводить до генералізації
процесу – абсцес, флегмона м’яких тканин, сепсис.
У запущених випадках відмирання клітин шкіри викликає некроз і
гангрену стопи та гомілки, яка є абсолютним показанням до ампутації
кінцівки.
Змінені клітини шкіри можуть перероджуватися і привести до формування
плоскоклітинного раку шкіри або саркоми.
Симптоми трофічної виразки
Клінічні прояви залежать від стадії хвороби. На початку турбує свербіж
шкіри, болючість по ходу розширених вен, з’являється гіперпігментація
у вигляді плям.
Пізніше наростають набряки, шкіра стає гладенькою. Видно дрібні
тріщини з рідинним виділенням. Згодом утворюється кривава ранова
поверхня, покрита коричневою кіркою. Прилеглі тканини набряклі,
гіперемійовані та різко болючі.
Приєднуються загальні симптоми: підвищення температури, інтоксикація.
Стадії та форми трофічної виразки
Залежно від походження виділяють:
Венозні – коли порушений венозний відтік
Артеріальні – коли порушена прохідність артерій призводить до
недостатнього надходження крові
Діабетичні – коли надлишковий рівень цукру призводить до змін
дрібних судин і порушень іннервації
Класифікація за ступенем вираженості:
Перша – процес локалізований в верхніх шарах епідермісу, рана
невеликого діаметра, безболісна, не кровоточить
Друга – втягується підшкірно-жирова клітковина, з’являється
набряклість, болючість, сукровичное виділення
Третя – уражається м’язовий шар і сухожилля, виражений больовий
синдром, обмеження руху кінцівки