PH-импедансометрия

РН-импедансометрия – это «золотой» стандарт в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Уникальный способ обследования, который определяет заброс содержимого желудка обратно в пищевод независимо от кислотности. Основан на измерении сопротивления между специальными датчиками в сочетании с одновременными замерами  кислотности.

Суть методики обследования

Через нос в пищевод вводится микрозонд толщиной 2 мм с 1-2-3 датчиками определения РН и 4-6-8 датчиками измерения импеданса, удаленными от нижнего сфинктера пищевода на 3 см, 5 см, 7 см, 15 см, 25см. Зонд соединен с портативным прибором-ацидогастрографом, который регистрирует все происходящие изменения с частотой 25-100Гц: общее количество забросов, кислотность, разделение на газообразное и жидкостное состояние, время нахождения каждого рефлюкса в просвете пищевода, клиренс пищевода.

Данные воспроизводятся прибором в виде кривых на графике, которые заносятся в международный протокол, анализируются и выдается заключение.

Рh-импедансометрия проводится в течение от 3 до 24 часов в плановом порядке. Пациент живет своей обычной жизнью: спит, кушает, посещает туалет, выполняет работу по дому, лежит, сидит, принимает лекарства. При этом он записывает свои действия, изменение положения тела, ощущения, которые при этом возникают. Это может быть изжога, отрыжка, тошнота, болевой синдром, кашель, ком в горле, чувство голода.

Преимущества рh-импедансометрии пищевода

Импеданс-рh-мониторинг способен диагностировать ГЭРБ до появления патологических изменений в слизистой оболочке пищевода.

Основные плюсы суточной импедансометрии:

  • способность определить заброс с любым рН: кислым, слабокислым, слабощелочным;
  • выявление сверхрефлюкса – состояние, при котором возникает кислый рефлюкс на фоне сниженной кислотности в пищеводе ниже 4;
  • дифференцировка характера поступающего содержимого – жидкость, газ или смешанное содержимое;
  • установление связи диспепсических явлений и рефлюкса;
  • регистрация продолжительности каждого эпизода, общей частоты;
  • определение высоты распределения по пищеводу рефлюксата;
  • диагностика рефлюксной болезни на фоне приема препаратов антисекреторного действия и состояний со сниженной кислотностью;
  • вычисление длительности очищения просвета пищевода от болюса в секундах – клиренс;
  • выявление воспаления стенки пищевода;
  • оценка эффективности проводимого лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Показания к обследованию методом pН-импедансометрии

Назначить рН-импедансометрию пищевода может гастроэнтеролог, терапевт или врач общей практики при подозрении на ГЭРБ, проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со схожей клинической картиной, анализа эффективности оперативного лечения рефлюкса, антисекреторной терапии.

Процедура импеданс-мониторинга показана всем больным в таких случаях:

  • явные симптомы рефлюкса на фоне приема медикаментов, подавляющих секреторную функцию;
  • клиника ГЭРБ при атрофическом гастрите, после операции по поводу резекции желудка;
  • нетипичные проявления желудочно-пищеводного заброса со стороны органов дыхания:
  • кашель, признаки абструктивного бронхита, приступы бронхиальной астмы;
  • боль за грудиной, не вызванная сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • постоянная осиплость голоса;
  • хроническая лор-патология – фарингит, ларингит, стеноз гортани, гранулемы в районе голосовых связок, неопластические процессы;
  • чрезмерно выраженная отрыжка;
  • отслеживание динамики купирования патологических изменений на фоне лечения.

Существуют состояния, когда импеданс-рн-метрия противопоказана:

  • психические болезни;
  • нарушение свертывающей системы крови в сторону повышенной кровоточивости;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • нарушение проходимости носоротоглотки;
  • опухолевый процесс гортани, трахеи, пищевода;
  • рак пищевода, желудка;
  • кровотечения в анамнезе из верхних отделов ЖКТ;
  • наличие челюстно-лицевой травмы;
  • ишемическая болезнь сердца в стадии декомпенсации, предынфарктное состояние, инфаркт миокарда, тяжелая артериальная гипертензия;
  • аневризма аорты;
  • наличие дивертикулов, сужения, ожога пищевода;
  • оперативное вмешательство на лор-органах и верхних отделах желудочно-кишечного тракта незадолго до обследования;
  • выраженный рвотный рефлекс, упорный кашель.

Как проводится ph-импедансометрия в клинике Da-Vinci.clinic

Сделать импедансометрию в Харькове можно в медицинском центре Da-Vinci.clinic. На предварительной консультации врач-гастроэнтеролог выясняет жалобы, наличие сопутствующих болезней, собирает подробный анамнез развития заболевания, дает рекомендации по подготовке к обследованию, которые являются обязательным условием для получения достоверного результата.

К подготовительным мероприятиям относится:

  • назогастральный зонд вводится строго на пустой желудок;
  • не курить и не принимать пищу за 10-12 часов, воду за 4 часа до процедуры;
  • исключить из рациона кислые продукты, соки, минеральную воду за 48 часов;
  • при первичном обследовании отменить прием лекарственных средств: ингибиторы протонной помпы за неделю, Н2-блокаторы за сутки, антациды за 12 часов до исследования.

В день проведения диагностики доктор еще раз уточняет жалобы, клиническую симптоматику, имеющиеся аллергические реакции, проводит осмотр, дает рекомендации по ведению дневника. Под местной анестезией устанавливается микрозонд с датчиками на глубину с учетом индивидуальных особенностей пациента, фиксируется гипоаллергенным лейкопластырем к коже лица. При необходимости проводится рентген-контроль. После чего зонд подсоединяется к портативному ацидогастрографу.

Больной отправляется домой с рекомендациями и возвращается через сутки. Прибор выключается, зонд извлекается. Результат обследования выдается на следующий день. В случае возникновения неприятных ощущений, беспокойства, дополнительных вопросов на протяжении мониторинга возможна консультация в телефонном режиме.

Какие используются материалы и оборудование

В медицинском центре Da-Vinci.clinic ph-импедансометрия пищевода проводится в комфортных условиях опытным квалифицированным специалистом. Используется диагностическая аппаратура ООО “Старт”, Винница, Украина.

Используются стерилизатор плазменный низкотемпературный для обработки зондов. Зонды изготовлены из гипоаллергенного материала, мягкие, эластичные, с металлическими датчиками. Диаметр 2 мм.

Для уменьшения неприятных ощущений используется 0,25% раствор лидокаина в виде спрея на слизистую носоротоглотки. Перед введением на дистальный край зонда наносится анестезирующий гель на основе лидокаина.

Результативность и достоверность обследования гарантирована благодаря высокочувствительным датчикам, надежной фиксации и удобству портативного прибора, точности работы программного обеспечения для анализа полученных данных.

Наши врачи

Профессионализм и ежедневная практика

Комарчук Виктор Васильевич
Комарчук Виктор Васильевич

Хирург

Доктор медицинских наук, высшая категория

Опыт работы более 30 лет

Комарчук Егор Викторович
Комарчук Виктор Васильевич

Хирург

Кандидат медицинских наук, высшая категория

Опыт работы 13 лет

Замятин Денис Петрович
Замятин Денис Петрович

Хирург

Кандидат медицинских наук, первая категория

Опыт работы 9 лет